Patrones y tendencias en el uso de servicios de salud mental, implementación de diseminación y calidad de la atención

Una línea estratégica de investigación realizada por el Programa MINT utiliza la investigación epidemiológica para documentar el papel decreciente de los tratamientos psicológicos en la atención de la salud mental y para resaltar la expansión progresiva en los últimos años en el uso de regímenes psicotrópicos fuera de etiqueta con efectos secundarios desfavorables para el tratamiento común de algunos trastornos. Por ejemplo, una gran preocupación ha sido el fuerte aumento de las recetas de antipsicóticos para los trastornos de ansiedad. En un análisis, encontramos que las recetas de antipsicóticos de los psiquiatras para los trastornos de ansiedad ambulatorios aumentaron de aproximadamente el 11% al 21%, lo que significa que actualmente 1 de cada 5 visitas de ansiedad a un psiquiatra resulta en la prescripción de un medicamento antipsicótico. Los mayores aumentos en la prescripción de antipsicóticos para los trastornos de ansiedad se produjeron entre los pacientes ambulatorios nuevos, lo que indica que los psiquiatras parecen cada vez más cómodos prescribiendo medicamentos antipsicóticos para los pacientes antes de iniciar ensayos de otras clases de medicamentos o ajustar los medicamentos actuales.

El crecimiento en la prescripción de antipsicóticos fuera de etiqueta es de particular preocupación, dados los riesgos metabólicos, endocrinos y cerebrovasculares asociados que han sido bien documentados. En otro trabajo, hemos documentado tendencias significativas en el aumento del uso de la polifarmacia psicotrópica no probada para tratar trastornos infantiles comunes; en estos regímenes, se prescriben conjuntamente múltiples medicamentos psicotrópicos de diferentes clases de drogas en ausencia de evidencia que respalde su seguridad y eficacia

Publicaciones representativas de MINT sobre patrones y tendencias en el amplio uso de los servicios de salud mental y la calidad de la atención (para obtener una lista completa de estudios, haga clic aquí): (para obtener una lista completa de los estudios, haga clic aquí):

Sanchez, A.L., Cornacchio, D., Poznanski, B., Golik, A., Chou, T., & Comer, J.S. (2018). The effectiveness of school-based mental health services for elementary-aged children: A meta-analysis. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 57, 153-165.

Wiltsey-Stirman, S. & Comer, J.S. (2018). What are we even trying to implement? Considering the relative merits of promoting evidence-based practices, protocols, principles, or policy. Clinical Psychology: Science and Practice, 25, 1-3.

Gallo, K.P., Comer, J.S., Barlow, D.H., Clarke, R.N., & Antony, M.N. (2015). Direct-to-Consumer marketing of psychological treatments: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83, 994-998.

Comer, J.S., Mojtabai, R., & Olfson, M. (2011). National trends in the antipsychotic treatment of psychiatric outpatients with anxiety disorders. American Journal of Psychiatry, 168, 1057-1065.

Comer, J.S., Olfson, M., & Mojtabai, R. (2010) National trends in child and adolescent psychotropic polypharmacy in office-based practice, 1996-2007. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 49, 1001-1010.

Comer, J.S., & Barlow, D.H. (2014). The occasional case against broad dissemination and implementation: Retaining a role for specialty care in the delivery of psychological treatments. American Psychologist, 69 1-18.

Barlow, D.H., Bullis, J.R., Comer, J.S., & Armetaj, A.A. (2013). Evidence-based psychological treatments: An update and the way forward. Annual Review of Clinical Psychology, 9, 1-27.

Gallo, K.P., Comer, J.S., & Barlow, D.H. (2013). Direct-to-consumer marketing of psychological treatments for anxiety disorders. Journal of Anxiety Disorders, 27, 793-801.